Apa itu epilepsi?
Apa itu epilepsi? Epilepsi adalah penyakit kronis (jangka panjang), juga dikenal sebagai epilepsi. Pada epilepsi, pelepasan tiba-tiba dan tidak terkendali terjadi pada neuron di otak. Akibatnya, kontraksi involunter, perubahan sensorik dan perubahan kesadaran terjadi pada pasien. Epilepsi adalah penyakit yang terjadi pada kejang. Di antara kejang, pasien sehat. Seorang pasien yang hanya mengalami satu kali kejang dalam hidupnya tidak dianggap menderita epilepsi.
Ada sekitar 65 juta pasien epilepsi di dunia. Meskipun obat yang dapat memberikan pengobatan definitif untuk epilepsi saat ini tidak tersedia, itu adalah gangguan yang dapat dikendalikan dengan strategi dan obat-obatan anti-kejang.
Apa itu epilepsi?
Kejang, yang dapat disertai dengan gejala seperti tremor agresif, kehilangan kesadaran dan kontrol, yang terjadi sebagai akibat dari perubahan aktivitas listrik otak, merupakan masalah kesehatan yang penting di salah satu zaman paling awal peradaban.
Kejang terjadi sebagai akibat dari eksitasi sinkron dalam sekelompok sel saraf di sistem saraf selama periode waktu tertentu. Pada beberapa kejang epilepsi, kontraksi otot dapat menyertai kejang.
Meskipun epilepsi dan kejang adalah istilah yang digunakan secara bergantian, mereka sebenarnya tidak memiliki arti yang sama. Perbedaan antara kejang epilepsi dan kejang adalah bahwa epilepsi adalah penyakit yang berkembang dengan kejang berulang dan spontan. Riwayat kejang tunggal tidak menunjukkan bahwa orang tersebut menderita epilepsi.
Apa saja penyebab epilepsi?
Banyak mekanisme yang berbeda mungkin berperan dalam perkembangan serangan epilepsi. Ketidakseimbangan antara keadaan istirahat dan gairah saraf mungkin menjadi dasar neurobiologis yang mendasari kejang epilepsi.
Dalam semua kasus epilepsi, penyebab yang mendasari tidak dapat ditentukan secara pasti. Trauma lahir, trauma kepala karena kecelakaan sebelumnya, riwayat kelahiran yang sulit, kelainan vaskular yang terlihat pada pembuluh otak pada usia lanjut, penyakit demam tinggi, penurunan gula darah yang berlebihan, penarikan alkohol, tumor intrakranial dan radang otak adalah beberapa penyebab yang terkait dengan predisposisi. untuk kejang. Epilepsi dapat terjadi pada setiap periode dari bayi hingga usia lanjut.
Ada banyak kondisi yang dapat meningkatkan kerentanan seseorang untuk mengembangkan serangan epilepsi:
Usia
Penyakit epilepsi dapat dilihat pada semua kelompok usia, tetapi kelompok usia yang paling sering didiagnosis penyakit ini adalah individu pada anak usia dini dan setelah usia 55 tahun.
Infeksi Otak
Ada peningkatan risiko epilepsi pada penyakit dengan peradangan seperti meningitis (radang meninges) dan ensefalitis (radang jaringan otak).
Kejang Masa Kecil
Kejang yang tidak terkait dengan epilepsi dapat terjadi pada beberapa anak kecil. Kejang yang terjadi terutama pada penyakit dengan demam tinggi, biasanya menghilang seiring dengan pertumbuhan anak. Pada beberapa anak, kejang ini dapat berakhir dengan berkembangnya epilepsi.
demensia
Mungkin ada kecenderungan untuk mengembangkan epilepsi pada penyakit seperti penyakit Alzheimer, yang ditandai dengan hilangnya fungsi kognitif.
Sejarah keluarga
Orang yang memiliki kerabat dekat dengan epilepsi dianggap memiliki peningkatan risiko terkena penyakit ini. Ada kecenderungan 5% untuk penyakit ini pada anak-anak yang orang tuanya menderita epilepsi.
Trauma Kepala
Epilepsi dapat terjadi pada orang setelah trauma kepala seperti jatuh dan terbentur. Penting untuk melindungi kepala dan tubuh dengan peralatan yang tepat selama aktivitas seperti bersepeda, ski, dan mengendarai sepeda motor.
Gangguan Vaskular
Stroke, yang terjadi sebagai akibat dari kondisi seperti penyumbatan atau pendarahan di pembuluh darah yang bertanggung jawab untuk oksigen dan dukungan nutrisi otak, dapat menyebabkan kerusakan otak. Jaringan yang rusak di otak dapat memicu kejang secara lokal, menyebabkan perkembangan epilepsi pada orang.
Apa saja gejala epilepsi?
Beberapa jenis epilepsi dapat terjadi secara bersamaan atau berurutan, menyebabkan banyak tanda dan gejala terjadi pada orang. Durasi gejala dapat bervariasi dari beberapa detik hingga 15 menit.
Beberapa gejala penting karena terjadi sebelum serangan epilepsi:
Ketakutan dan kecemasan yang intens secara tiba-tiba
Mual
Pusing
Perubahan penglihatan
Kurangnya sebagian kontrol dalam gerakan kaki dan tangan
merasa seperti Anda keluar dari tubuh
Sakit kepala
Berbagai gejala yang terjadi setelah situasi ini dapat mengindikasikan bahwa seseorang telah mengalami kejang:
Kebingungan setelah kehilangan kesadaran
kontraksi otot yang tidak terkontrol
mulut berbusa
Jatuh
Rasa aneh di mulut
mengatupkan gigi
menggigit lidah
Onset tiba-tiba dari gerakan mata cepat
Membuat suara aneh dan tidak berarti
Kehilangan kendali atas usus dan kandung kemih
perubahan suasana hati yang tiba-tiba
Apa saja jenis-jenis kejang?
Ada banyak jenis kejang yang dapat didefinisikan sebagai krisis epilepsi. Tetes mata pendek disebut kejang absen. Jika kejang hanya terjadi di satu bagian tubuh, itu disebut kejang fokal. Jika kontraksi terjadi di seluruh tubuh saat mengalami kejang, jika pasien mengeluarkan urin dan mulut berbusa, ini disebut kejang umum (umum).
Meskipun ada pelepasan neuron di sebagian besar otak pada kejang difus, hanya satu wilayah otak (fokal) yang terlibat dalam kejang regional. Pada kejang fokal, kesadaran mungkin hidup atau mati. Kejang fokal dapat menjadi umum. Kejang fokal diperiksa dalam dua kelompok utama. Kejang fokal sederhana dan kejang kompleks (kompleks) membentuk 2 subtipe kejang fokal ini.
Penting untuk mempertahankan kesadaran pada kejang fokal sederhana dan pasien ini dapat menjawab pertanyaan dan perintah selama kejang. Pada saat yang sama, orang setelah kejang fokal sederhana mungkin mengingat proses kejang. Pada kejang fokal kompleks, terjadi perubahan kesadaran atau kehilangan kesadaran, sehingga individu tersebut tidak dapat merespon dengan tepat pertanyaan dan perintah pada saat kejang.
Membedakan kedua kejang fokal ini penting karena orang dengan kejang fokal kompleks tidak boleh melakukan aktivitas seperti mengemudi atau mengoperasikan mesin.
Sejumlah tanda dan gejala dapat terjadi pada pasien epilepsi dengan kejang fokal sederhana:
Kedutan atau kedutan pada bagian tubuh seperti lengan dan kaki
Perubahan suasana hati tiba-tiba yang terjadi tanpa alasan yang jelas
Masalah dengan berbicara dan memahami kata-kata yang diucapkan
Perasaan déjà vu atau perasaan menghidupkan kembali pengalaman berulang-ulang
Sensasi meresahkan seperti naik di perut (epigastrik), detak jantung yang cepat
Halusinasi sensorik, kilatan cahaya, atau sensasi kesemutan yang intens yang terjadi tanpa stimulus apa pun terhadap sensasi seperti penciuman, pengecapan, atau pendengaran
Pada kejang fokal kompleks, tingkat kesadaran seseorang berubah dan perubahan kesadaran ini dapat disertai dengan banyak gejala yang berbeda:
Berbagai sensasi (aura) yang menunjukkan perkembangan kejang
Tatapan kosong menuju titik tetap
Gerakan tanpa arti, tanpa tujuan, dan berulang (otomatisme)
Pengulangan kata, berteriak, tertawa dan menangis
tidak responsif
Pada kejang umum, banyak bagian otak yang terlibat dalam perkembangan kejang. Ada 6 jenis kejang umum secara total:
Pada jenis kejang tonik, terjadi kontraksi terus menerus, kuat dan parah pada bagian tubuh yang terkena. Perubahan tonus otot dapat mengakibatkan kekakuan otot-otot tersebut. Otot lengan, tungkai dan punggung adalah kelompok otot yang paling sering terkena pada tipe kejang tonik. Perubahan kesadaran tidak terlihat pada tipe kejang ini.
Kejang tonik biasanya terjadi selama tidur dan durasinya bervariasi antara 5 dan 20 detik.
Pada tipe kejang klonik, kontraksi dan relaksasi berirama berulang dapat terjadi pada otot yang terkena. Otot leher, wajah dan lengan adalah kelompok otot yang paling sering terkena pada jenis kejang ini. Gerakan yang terjadi selama kejang tidak dapat dihentikan secara sukarela.
Kejang tonik-klonik juga disebut kejang grand mal, yang berarti penyakit utama dalam bahasa Prancis. Kejang jenis ini cenderung berlangsung 1-3 menit, dan berlangsung lebih lama dari 5 menit merupakan keadaan darurat medis yang memerlukan intervensi. Kejang-kejang di tubuh, tremor, kehilangan kendali atas usus dan kandung kemih, menggigit lidah dan kehilangan kesadaran adalah beberapa gejala yang mungkin terjadi selama jenis kejang ini.
Orang yang pernah mengalami kejang tonik-klonik mengalami perasaan lelah yang intens setelah kejang dan tidak memiliki ingatan apapun tentang kejadian tersebut.
Pada kejang atonik, jenis kejang umum lainnya, orang mengalami kehilangan kesadaran untuk waktu yang singkat. Kata atony mengacu pada hilangnya tonus otot, yang mengakibatkan kelemahan otot. Ketika orang mulai mengalami kejang jenis ini, mereka bisa tiba-tiba jatuh ke tanah jika mereka berdiri. Durasi kejang ini biasanya kurang dari 15 detik.
Kejang mioklonik adalah jenis kejang umum yang ditandai dengan kedutan otot kaki dan lengan yang cepat dan spontan. Jenis kejang ini biasanya cenderung mempengaruhi kelompok otot di kedua sisi tubuh secara bersamaan.
Dengan tidak adanya kejang, orang tersebut menjadi tidak responsif, pandangan mereka terus-menerus terpaku pada satu titik, dan ada kehilangan kesadaran jangka pendek. Sangat umum terjadi terutama pada anak usia 4-14 tahun dan disebut juga kejang petit mal. Gejala seperti menjilat bibir, mengunyah, mengisap, menggeliat terus menerus atau mencuci tangan, dan tremor halus di mata dapat terjadi selama kejang absen, yang biasanya cenderung membaik sebelum usia 18 tahun.
Kelanjutan aktivitas anak saat ini seolah-olah tidak ada yang terjadi setelah kejang jangka pendek ini memiliki kepentingan diagnostik untuk kejang absen.
Ada juga bentuk kejang somatosensori berupa mati rasa atau kesemutan pada bagian tubuh. Pada kejang psikis, perasaan takut, marah, atau gembira dapat dirasakan secara tiba-tiba. Ini mungkin disertai dengan halusinasi visual atau pendengaran.
Bagaimana epilepsi didiagnosis?
Untuk mendiagnosis epilepsi, jenis kejang harus dijelaskan dengan baik. Untuk itu diperlukan orang yang melihat kejang. Penyakit ini diikuti oleh ahli saraf anak atau dewasa. Pemeriksaan seperti EEG, MRI, computed tomography dan PET mungkin diminta untuk mendiagnosis pasien. Tes laboratorium, termasuk analisis darah, dapat membantu jika gejala epilepsi diduga disebabkan oleh infeksi.
Elektroensefalografi (EEG) adalah tes yang sangat penting untuk diagnosis epilepsi. Selama tes ini, aktivitas listrik di otak dapat direkam melalui berbagai elektroda yang ditempatkan di tengkorak. Aktivitas listrik ini ditafsirkan oleh dokter. Deteksi aktivitas yang tidak biasa yang berbeda dari normal dapat menunjukkan adanya epilepsi pada individu ini.
Computed tomography (CT) adalah pemeriksaan radiologi yang menyediakan pencitraan penampang dan pemeriksaan tengkorak. Berkat CT, dokter memeriksa otak secara cross-sectional dan mendeteksi kista, tumor, atau area perdarahan yang dapat menyebabkan kejang.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) adalah pemeriksaan radiologi penting lainnya yang menyediakan pemeriksaan rinci jaringan otak dan berguna dalam diagnosis epilepsi. Dengan MRT, kelainan dapat dideteksi di berbagai bagian otak yang dapat mengarah pada perkembangan epilepsi.
Pada pemeriksaan positron emission tomography (PET), aktivitas listrik otak diperiksa dengan menggunakan bahan radioaktif dosis rendah. Setelah pemberian zat ini melalui pembuluh darah, zat tersebut diharapkan masuk ke otak dan gambar diambil dengan bantuan alat.
Bagaimana mengobati epilepsi?
Epilepsi diobati dengan obat-obatan. Kejang epilepsi dapat dicegah sebagian besar dengan obat-obatan. Sangat penting untuk menggunakan obat epilepsi secara teratur selama perawatan. Meskipun ada pasien yang tidak merespon pengobatan obat, ada juga jenis epilepsi yang dapat berlalu seiring bertambahnya usia, seperti epilepsi pada masa kanak-kanak. Ada juga bentuk epilepsi seumur hidup. Perawatan bedah dapat diterapkan pada pasien yang tidak merespon terapi obat.
Ada banyak obat antiepilepsi spektrum sempit yang mencegah perkembangan kejang:
Obat antiepilepsi dengan bahan aktif karbamazepin mungkin bermanfaat pada serangan epilepsi yang berasal dari daerah otak (lobus temporal) yang terletak di bawah tulang pelipis. Karena obat dengan bahan aktif ini berinteraksi dengan banyak obat lain, penting untuk memberi tahu dokter tentang obat yang digunakan untuk kondisi kesehatan lainnya.
Dalam kejang tidak ada dan fokal, obat dengan bahan aktif clobazam, yang merupakan turunan benzodiazepin, dapat digunakan. Ini adalah salah satu fitur penting bahwa obat ini, yang memiliki efek menenangkan, meningkatkan tidur dan menghilangkan kecemasan, juga dapat digunakan pada anak kecil. Perawatan harus dilakukan karena reaksi alergi kulit yang serius dapat terjadi, meskipun jarang, setelah penggunaan obat-obatan dengan bahan aktif ini.
Divalproex adalah obat yang bekerja pada neurotransmitter yang disebut asam gamma-aminobutyric (GABA) dan dapat digunakan dalam pengobatan kejang absen, fokal, kompleks fokal atau multipel. Karena GABA adalah zat penghambat di otak, obat ini mungkin bermanfaat dalam mengendalikan serangan epilepsi.
Obat berbasis ethosuximide dapat digunakan untuk mengontrol semua kejang absen.
Jenis obat lain yang digunakan untuk pengobatan kejang fokal adalah obat dengan bahan aktif gabapentin. Perhatian harus diberikan karena lebih banyak efek samping dapat terjadi setelah penggunaan obat yang mengandung gabapentin dibandingkan dengan obat antiepilepsi lainnya.
Obat yang mengandung fenobarbital, salah satu obat tertua yang digunakan untuk mengontrol kejang epilepsi, mungkin bermanfaat pada kejang umum, fokal dan tonik-klonik. Terlepas dari efek antikonvulsan (anti-kejang), kantuk yang ekstrem dapat terjadi setelah penggunaan obat yang mengandung fenobarbital, karena mereka juga memiliki efek sedatif jangka panjang.
Obat berbasis fenitoin adalah jenis obat lain yang menstabilkan membran sel saraf dan telah digunakan dalam terapi antiepilepsi selama bertahun-tahun.
Selain obat-obatan ini, obat antiepilepsi spektrum luas dapat digunakan pada pasien yang memiliki jenis kejang yang berbeda secara bersamaan dan yang mengembangkan kejang sebagai akibat dari aktivasi berlebihan di berbagai bagian otak:
Clonazepam adalah obat antiepilepsi turunan benzodiazepin kerja panjang yang dapat diresepkan untuk pencegahan kejang mioklonik dan absen.
Obat yang mengandung lamotrigin adalah salah satu obat antiepilepsi spektrum luas yang dapat bermanfaat pada banyak jenis serangan epilepsi. Perawatan harus dilakukan karena kondisi kulit yang jarang namun fatal yang disebut Sindrom Stevens-Johnson dapat terjadi setelah penggunaan obat ini.
Kejang yang berlangsung lebih dari 5 menit atau terjadi secara berurutan dengan sedikit waktu di antaranya didefinisikan sebagai status epileptikus. Obat-obatan yang mengandung lorazepam, turunan benzodiazepin lain, mungkin bermanfaat dalam mengendalikan jenis kejang ini.
Obat yang mengandung levetiracetam merupakan kelompok obat yang digunakan dalam pengobatan lini pertama pada kejang fokal, umum, tidak ada atau banyak jenis kejang lainnya. Fitur penting lainnya dari obat ini, yang dapat digunakan pada semua kelompok umur, adalah bahwa obat ini menyebabkan efek samping yang lebih sedikit daripada obat lain yang digunakan untuk pengobatan epilepsi.
Selain obat tersebut, obat yang mengandung asam valproat yang bekerja pada GABA juga termasuk dalam obat antiepilepsi spektrum luas.
Bagaimana seseorang yang menderita serangan epilepsi dapat ditolong?
Jika seseorang mengalami kejang di dekat Anda, Anda harus:
Pertama-tama, tetap tenang, tempatkan pasien pada posisi yang tidak akan membahayakan dirinya sendiri. Akan lebih baik untuk memutarnya ke samping.
Jangan mencoba menghentikan gerakan secara paksa dan membuka rahangnya, menjulurkan lidahnya.
Kendurkan barang-barang pasien seperti ikat pinggang, dasi, dan jilbab.
Jangan coba-coba minum air, bisa mati lemas.
Tidak perlu menyadarkan seseorang yang mengalami serangan epilepsi.
Pasien epilepsi harus memperhatikan:
Minum obat Anda tepat waktu.
Simpan kartu pada Anda bahwa Anda menderita epilepsi.
Hindari aktivitas seperti memanjat pohon, bergelantungan di balkon dan teras.
Jangan berenang sendirian.
Jangan mengunci pintu kamar mandi.
Jangan terlalu lama berada di depan lampu yang terus berkedip, seperti televisi.
Anda bisa berolahraga, tetapi berhati-hatilah agar tidak mengalami dehidrasi.
Hindari kelelahan yang berlebihan dan insomnia.
Berhati-hatilah agar tidak mengalami cedera kepala.
Pekerjaan apa yang tidak boleh dilakukan oleh pasien epilepsi?
Pasien epilepsi tidak dapat melakukan profesi seperti piloting, menyelam, ahli bedah, profesi yang bekerja dengan mesin pemotong dan bor, profesi yang mengharuskan bekerja di ketinggian, mendaki gunung, mengemudi kendaraan, pemadam kebakaran, dan dinas polisi dan militer yang memerlukan penggunaan senjata. Selain itu, pasien epilepsi harus memberi tahu tempat kerja mereka tentang penyakit mereka.